От доктора до пациента

В Адыгее — с учетом компактности и транспортной доступности ее территории, неплохими дорогами и развитой телекоммуникационной сетью — можно создать идеальную систему здравоохранения, считает Министр здравоохранения республики Рустем Меретуков. О том, какие шаги предстоит сделать для создания «системы мечты», о чем думают и на что жалуются пациенты в республике, он рассказал «СА» на «деловом завтраке».

— Рустем Батырбиевич, год назад мы с гордостью говорили о том, что республике удалось достичь самого низкого за последние 25 лет показателя смертности. Какие позитивные рекорды можно отметить по итогам ушедшего года?

— Главное — мы сохранили позитивные тенденции 2015 года! Как этого удалось достичь? Прежде всего, благодаря правильной организации работы так называемой трехуровневой системы здравоохранения. Все медучреждения разделены на три уровня — первичное звено, межрайонные больницы и, наконец, больницы региональные. Медики теперь четко знают, на каком уровне лечить пациента. Например, пациенты с острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, минуя первые два этапа, напрямую направляются в республиканскую клиническую больницу. Инфаркты, инсульты больше не лечатся в районных учреждениях, помощь оказывается в сосудистом центре, где специалисты готовы принять больного и оказать ему незамедлительную профессиональную помощь в любое время. Вот такие, в частности, шаги и позволяют снижать показатели смертности.

— Вместе с тем стоит задача повышать другой показатель — рождаемости. Такое поручение, в частности, было озвучено Вице-премьером Правительства страны Ольгой Голодец на итоговом совещании с вице-губернаторами. По ее мнению, эффективной мерой может стать увеличение эффективности и доступности ЭКО, а также продолжение работы по сокращению количества абортов. Как эта работа проводится в Адыгее?

— Действительно, на фоне снижения смертности, роста продолжительности жизни до сих пор остается нерешенной проблема падения рождаемости. Республика, как и вся страна, попала в демографическую яму, из которой пока не может выбраться. Это связано, конечно, с объективными причинами — женщин фертильного возраста мало. Сейчас, по сути, рожать должны женщины, рожденные в 90-е годы. А тогда, по всем известным нам причинам, рождаемость была катастрофически низкой. По нашим расчетам, серьезно изменить ситуацию по рождаемости удастся не раньше 2020 года. Хотя всеми возможными способами эту проблему государство пытается решать — за счет материального стимулирования вторых, третьих родов, расширения возможностей для ЭКО. Кстати, в части ЭКО за последние годы Адыгея сделала настоящий прорыв: сегодня расширен перечень клиник, куда мы направляем женщин, в процентном отношении значительно возросло количество успешно проведенных процедур — за прошлый год после ЭКО произошло порядка 20 родов. Очереди на ЭКО нет, процедура проводится бесплатно, география охватывает всю страну — женщина сама определяет, где она хочет провести процедуру. 

Другое направление — борьба с абортами. В этом плане существенна роль республиканского центра медико-социальной поддержки женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, который открылся в Адыгее в 2012 году. Работа специалистов центра помогла за несколько лет снизить число прервавших беременность пациенток на 40% — с 2,4 до 1,5 тыс. человек. Это достигнуто благодаря грамотной работе сплоченной команды специалистов — психологов, медиков, юристов. Когда мы увидели, что эта работа приносит самый положительный эффект — а за последние 2 года удалось спасти жизни более двухсот малышей, — мы приняли решение об обязательном, стопроцентном посещении центра всеми женщинами, решившимися на аборт. Сегодня без заключения этого учреждения о прохождении консультаций специалистов пациентку не госпитализируют для прерывания беременности.

Специалисты центра помогают им поверить в себя и свои силы, для многих женщин, без преувеличения, такое особенное отношение — жизненно необходимо.

— «Особенную» помощь с прошлого года стали получать и новорожденные, что позволило решить еще недавно больной для республики вопрос — высокую младенческую смертность….

— Адыгея в этом плане сумела достичь одного из самых низких показателей в стране — младенческая смертность с начала года снизилась более чем на треть. Эта позитивная тенденция, которой мы, безусловно, гордимся, объясняется принципиальными изменениями в системе родовспоможения региона, произошедшими в последние годы. В минувшем году в республиканском перинатальном центре впервые открыли новое отделение второго этапа выхаживания новорожденных, где одновременно могут проходить лечение 10 малышей с мамами. И если раньше таких детей переводили в детскую республиканскую больницу, то теперь эта необходимость отпала — помощь им оказывают незамедлительно. Сегодня у нас есть оборудование, которое позволяет выхаживать даже 500-граммовых малышей — все специалисты прошли обучение. Приведу показательную статистику: еще несколько лет назад из 10 детей, рожденных с экстремально низкой массой тела — 500 граммов, нам удавалось спасти всего одного ребенка, сейчас же — 9 детей. В этом отделении действует, как говорят медики, правило трех «Т»: там должно быть тихо, тепло и темно — как в утробе матери. В таких условиях малыш находится несколько месяцев, пока не окрепнет и не наберет вес. Такая вот «скорая помощь» в первые дни жизни.

— Кстати, о скорой помощи. В минувшем году Адыгея начала масштабную реформу централизации службы. Как продвигается этот проект?

— Создание единой службы скорой помощи будет завершено в республике до конца 2017 года. И хотя Адыгее поручено реализовать проект до конца 2018 года, с учетом эффективности централизованной системы, которую показало ее внедрение в минувшем году в пилотном Майкопском районе, принято решение завершить работу как можно быстрее. Уже в феврале к единой службе будут подключены еще 4 муниципалитета — Гиагинский, Кошехабльский, Шовгеновский и Красногвардейский районы, а до конца года она начнет действовать на территории всей республики.

В чем суть централизации? Все звонки от больных будут поступать в единую диспетчерскую службу, базирующуюся в столице республики. Диспетчер с помощью системы ГЛОНАСС отслеживает, откуда поступил вызов, и направляет на него бригаду, которая в данный момент территориально находится ближе всего. Административное деление региона, таким образом, перестает иметь значение, как это было ранее, что, естественно, значительно сокращает время прибытия скорой помощи, а значит, в разы увеличивает шансы спасти человеческие жизни.

Адыгея, кстати, один из первых субъектов страны, где подобная система начала реализовываться. Для ее успешного внедрения республика имеет все преимущества — небольшую территорию с хорошо развитой дорожной инфраструктурой и телекоммуникационной сетью. Централизация поможет значительно повысить качество оказания первой помощи и четко соблюдать временное требование прибытия бригады — сегодня в среднем время доезда скорой до больного составляет 20 минут. 

На этом вопросе, кстати, хотелось бы акцентировать внимание. Ко мне уже не раз обращались с жалобами по поводу того, что бригада не укладывается в 20 минут. Многие люди в самом прямом смысле слова сидят с секундомером и «тренируют» медиков. Сейчас, в сезон простуд, в Майкопе осуществляется до 500 вызовов — вдвое больше, чем в обычный период, медики работают на износ. И в такой ситуации больные должны с пониманием отнестись к их работе. Есть, конечно, и другая сторона вопроса — когда человеку действительно нужна скорая помощь, а она опаздывает… Вот такого допускать мы не должны.

— В продолжение темы жалоб. В республике распространяются слухи о том, что теперь человек может рассчитывать только на четыре бесплатных вызова скорой в год, за пятый и последующие нужно будет платить. Даже сумму озвучивают — 1700 рублей….

— Сразу могу заверить — это чистой воды выдумка. Однако цифра «стоимости», по всей видимости, звучит неспроста. Как происходит финансирование этой системы? В среднем застрахованному жителю Адыгеи в год требуется 0,3 вызова скорой помощи в год. С учетом этого один случай и оценивается в 1700 рублей — опять же в среднем. Но эти цифры никоим образом не касаются людей! Больше или меньше вызовов — пациента обслужат всегда. Но есть здесь и другой момент — многие этим спекулируют. У нас, например, есть больная которая в течение месяца вызвала скорую помощь более 130 раз! Вот таких — прямо скажем — абсурдных ситуаций нужно пытаться избегать.

— Важное направление работы — строительство и ремонт объектов здравоохранения. Что сделано и какие планы на год?

— Сделано многое. В Тахтамукайском районе после двадцатилетнего простоя было открыто отремонтированное, снабженное необходимым оборудованием инфекционное отделение. Там же полностью отреставрированы хирургический корпус и приемное отделение. Значительные средства, с которыми Минздраву помогли депутаты Парламента Адыгеи, были направлены на ремонт поликлиник во многих населенных пунктах региона. Конечно, когда десятилетия в части проведения ремонта практически ничего не делалось, решить все проблемы разом, во всех учреждениях, сложно, но поэтапно мы эту работу ведем.

Самые масштабные строительные преобразования начнутся в этом году. Во-первых, это диагностический центр, о возведении которого мы — не побоюсь этого слова — мечтали. Строительство этого семиэтажного здания с учетом самого современного оборудования оценивается в 546 млн. рублей. Диагностический центр объединит под одной крышей все разрозненные сегодня службы — туда переедут травмпункт, диабетологический, сурдологический центры, центр профпатологий, республиканская консультативная поликлиника. По сути, больной будет в одном месте проходить все необходимые обследования и консультации специалистов, что позволит в кратчайший период поставить диагноз и назначить лечение, а это один из самых важных этапов в здравоохранении. В соответствии с требованиями времени мы предусмотрели и установку вертолетной площадки на крыше здания — у нас появится возможность принять тяжелого больного или, наоборот, транспортировать его в случае необходимости. Это своего рода «опция будущего», которая подразумевает дальнейшее развитие.

Позитивный и крайне необходимый сегодня шаг — приобретение нового здания для поликлиники №1 в Майкопе. Это медучреждение рассчитано на обслуживание 20 тысяч человек, а по факту сегодня там лечатся втрое больше людей — 60 тысяч. В этом году для этой поликлиники планируется приобрести строящееся сегодня новое здание на углу улиц Пролетарской и Школьной.

В части развития амбулаторной помощи в столице Адыгеи важным шагом станет и запланированная на этот год централизация лабораторной службы. Сегодня в городских поликлиниках лаборатории пребывают, будем откровенны, не в самом лучшем состоянии. Оборудование, приобретенное еще в 2005 году по Нацпроекту «Здоровье», устарело. Мы решим этот вопрос глобально — единая лабораторная служба, для которой будет закуплено инновационное оборудование, будет создана на базе республиканской клинической больницы. Средства на эти цели — 17 млн. рублей из бюджета фонда ОМС — уже заложены.

Как это будет работать? При поликлиниках останутся только пункты забора анализов. Материалы будут направляться в республиканскую больницу, и их результаты будут передаваться в электронном виде в медучреждение, в которое обратился пациент. Доктор будет их просто распечатывать и вкладывать в историю болезни. Таким образом, мы не только избавим больных от часто неудобных «хождений» за результатами, но и практически исключим случаи, когда они, например, теряются.

— Планы масштабные. Однако ключевой фигурой в медицине остается доктор, ведь само по себе оборудование, даже самое современное, не заработает. И тут встает вопрос дефицита врачебных кадров. Как он решается в Адыгее?

— По нескольким направлениям. Во-первых, продолжается реализация федеральной программы «Земский доктор». С начала ее действия в Адыгее в село было направлено 260 специалистов. В этом году планируем трудоустроить еще 87 человек — это втрое больше, чем в 2016 году. Такое резкое увеличение связано с тем, что по условиям программы, которая начала действовать в 2012 году, отработать в сельской местности нужно не менее 5 лет. Пять лет прошло, и мы должны быть готовы к тому, что некоторые специалисты могут, например, вернуться в город. Им на смену и придут доктора, которые получат подъемный миллион в этом году.

Еще один важный в кадровом вопросе момент — с этого года меняется система подготовки докторов. Раньше выпускники медицинских вузов для начала самостоятельной работы должны были в обязательном порядке пройти интернатуру или ординатуру в течение года, как минимум. Сейчас вводится новая система, обучение строится так, что из вузов будут выпускать уже готовых докторов. Окончивший 6 курс медик будет иметь право работать в поликлинике, приемном отделении, на скорой помощи. Мы ожидаем, что в этом году к нам придет большой поток докторов-выпускников, и мы решим кадровый вопрос в поликлиниках. 

В части подготовки медиков важно и то, что в минувшем году в медицинском институте Майкопского государственного технологического университета открыли две новые, очень востребованные специальности — педиатрия и стоматология. А еще мы начали эксперимент — в двух городских школах открыли медицинские классы. Эта инициатива Минздрава была очень позитивно воспринята, и мы рассчитываем, что в будущем она принесет колоссальный успех.

— Определенного успеха уже сегодня республика достигла в части оказания высокотехнологичной помощи. Год назад ее объемы увеличились на 75%. С какими результатами в этом плане мы завершили год?

— С еще более позитивными, чем годом ранее. В минувшем году ВМП получили более 2 тыс. жителей Адыгеи. При этом существенно растет число пациентов, прооперированных именно в регионе, — доверие к докторам республики в этом смысле существенно выросло. Сегодня в Адыгее ВМП оказывается в четырех республиканских учреждениях. В этом году к этому списку добавилась Клиника XXI века в Тахтамукайском районе республики. Для этих учреждений закупается современное оборудование, необходимое для проведения сложных операций, специалисты проходят дополнительное обучение.

Выросло и число пациентов из Адыгеи, прооперированных в других регионах. При этом у нас нет очереди на получение такого вида помощи. Естественно, это не означает, что пациент, который, скажем, сегодня пришел за направлением, уже завтра поедет на лечение. И больные должны это понимать. Но здесь учитываются пожелания самого пациента. Часто случается так, что человек хочет попасть на лечение в какую-то конкретную клинику конкретного региона, но на данный момент закончились квоты. Тогда, естественно, он должен подождать. Но это не означает, что мы отказываем ему, — мы всегда предлагаем альтернативу. Соглашаться на нее или нет — дело исключительно самого больного. Другой вопрос — экстренная госпитализация. Если у человека возникло угрожающее жизни состояние, его должны принять незамедлительно — вне зависимости от того, из какого он региона.

Кстати, есть случаи, когда этим вопросом спекулируют и сами доктора, заявляя, что Адыгея якобы не платит за лечение своих больных. Заверю — ни одному субъекту мы не должны! Более того, Адыгея среди регионов страны занимает первую строку по межтерриториальным расчетам в сфере здравоохранения. Порядка 15% средств, которые республика ежегодно направляет на здравоохранение (в минувшем году, например, это 450 млн. рублей), мы платим другим регионам за лечение наших больных. В основном это, конечно, Краснодарский край — так уж сложилось, что жители Тахтамукайского и Теучежского районов в основном лечатся именно в соседнем регионе, потому что элементарно им ближе и удобнее добраться до Краснодара. При этом растет и число пациентов из других субъектов, в частности, это жители Кубани, которые получили лечение в Адыгее. В минувшем году на этом мы заработали порядка 250 миллионов.

Но, знаете, все эти суммы, цифры статистики второстепенны. Ведь здоровье людей не измерить деньгами! Будем откровенны — за несколько лет, и даже, пожалуй, десятилетий, создать ту самую идеальную систему здравоохранения не получится. Но мы к этому стремимся. Не все сегодня идеально, многие жалобы больных обоснованны, однако отрицать то, что переменны есть, и перемены эти — к лучшему, тоже никто не станет. А те глобальные проекты, которые мы начали реализовывать, позволяют думать, что мы движемся в правильном направлении.

Беседовала  Юлия Мельникова

 
По теме
Самые опасные блюда мира - Информационное агенстсво НатПресс В мире так много разновидностей блюд. Некоторые из них поражают настолько, что удивляешься, как такое вообще можно есть.
17.07.2018
 
Профилактика абортов позволила в прошлом году появиться на свет 153 малышам - Аргументы и Факты С 9 по 15 июля в республике проходила Всероссийская акция «Подари мне жизнь!» Предабортное консультирование проходят женщины в Центре кризисной беременности, обратившиеся за направлением на искусственное прерывание беременности.
17.07.2018
 
В Адыгее подводят промежуточные итоги первого этапа диспансеризации - Аргументы и Факты Медики рекомендуют проходить диспансеризацию каждые три года По данным Минздрава Адыгеи, с января по март диспансеризацию прошли почти 9700 человек - это лишь четверть от годового плана.
16.07.2018
 
Памятка по профилактике клещевых инфекций       В летний период достаточно большая опасность для человека и животных исходит от иксодовых клещей.
16.07.2018
Помидоры, йогурт и еще несколько полезных продуктов, которые мы едим неправильно - Информационное агенстсво НатПресс Сейчас многие стремятся к тому, чтобы питаться правильно. Но, чаще всего, поедая очередной полезный продукт, мы не задумываемся о том, правильно ли мы это делаем.
13.07.2018
 
Выездная мобильная диагностика АРКБ побывала в Тахтамукайском районе - Аргументы и Факты 12 июля специалисты мобильного диагностического комплекса Адыгейской республиканской клинической больницы провели очередной выездной День здоровья для жителей посёлок Новый Тахтамукайского района.
13.07.2018
Специалисты мобильного комплекса Адыгейской республиканской клинической больницы провели очередной выездной День здоровья для жителей посёлка Новый Тахтамукайского района...
13.07.2018
Профилактика абортов позволила в прошлом году появиться на свет 153 малышам - Аргументы и Факты С 9 по 15 июля в республике проходила Всероссийская акция «Подари мне жизнь!» Предабортное консультирование проходят женщины в Центре кризисной беременности, обратившиеся за направлением на искусственное прерывание беременности.
17.07.2018 Аргументы и Факты
Медики рекомендуют проходить диспансеризацию каждые три года По данным Минздрава Адыгеи, с января по март диспансеризацию прошли почти 9700 человек - это лишь четверть от годового плана.
16.07.2018 Аргументы и Факты
В Адыгее погибло почти 10 тыс. га урожая - Информационное агенстсво НатПресс Из-за засухи и жары 9,6 тыс. га посевов были уничтожены. Особенно сильно пострадала кукуруза, а вот на бобовые и овощи жара практически не оказала влияния.
17.07.2018 Информационное агенстсво НатПресс
Адыгейский пожарный спас утопающего - ГУ МЧС России В г. Майкопе 9 июля в свободное от несения службы время, отдыхая у бассейна в городском парке культуры вместе с семьей, сотрудник ПСЧ №3 Евгений Перкин услышал крики о помощи.
17.07.2018 ГУ МЧС России
Выставка «Заповедник глазами художника» открылась на кордоне Гузерипль - Аргументы и Факты На выставке представлено более 40 полотен из личной коллекции заслуженного художника России Александра Манакьяна 12 июля в Музее природы на кордоне Гузерипль Кавказского заповедника открылась выставка «Заповедник глаз
17.07.2018 Аргументы и Факты
16 июля в читальном зале Национальной библиотеки Республики Адыгея будет открыта выставка, посвященная 125-летию со дня рождения В.В.
12.07.2018 Газета Майкопские новости
С 16 июля в Краснодарском крае начал действовать курортный сбор. Для гостей, прибывающих на отдых, сумма сбора составит 10 рублей в сутки.
17.07.2018 Газета Майкопские новости
В турнире участвовали 30 любительских команд Для школьников, отдыхающих на летних каникулах, городским комитетом по физической культуре и спорту был организован турнир по мини-футболу.
17.07.2018 Аргументы и Факты
Ограничения связаны с проведением ремонтных работ МВД по Адыгее информирует автовладельцев о том, что с 4 по 20 августа 2018 года движение транспорта через Яблоновский мост, соединяющий Адыгею и Краснодар, будет закрыто.
17.07.2018 Аргументы и Факты
Полузащитник сборной Перу перейдет в ряды черно-зеленых из «Сан-Паулу» ФК «Краснодар» в ближайшее время пополнит свои ряды 26-летним атакующим полузащитником сборной Перу Кристианом Куэвой.
16.07.2018 Аргументы и Факты
Сегодня в Москве Заместитель Председателя Правительства РФ Виталий Мутко провел заседание Правительственной комиссии по региональному развитию в Российской Федерации.
17.07.2018 Исполнительные органы государственной власти
Фото с сайта zrkuban.ру - Go01.ru Яблоновский мост на две недели станет пешеходным.  - С 4 по 20 августа движение автомобилей по путепроводу между Краснодарским краем и Республикой Адыгея полностью закроют для ремонта дорожного полотна,
17.07.2018 Go01.ru
Адыгейский пожарный спас утопающего - ГУ МЧС России В г. Майкопе 9 июля в свободное от несения службы время, отдыхая у бассейна в городском парке культуры вместе с семьей, сотрудник ПСЧ №3 Евгений Перкин услышал крики о помощи.
17.07.2018 ГУ МЧС России