Жители Адыгеи до сих пор не знают о работе страховых поверенных

Фото: www.s.go01.ru

Фото из открытых источников

Что знают граждане РФ о работе страховых медицинских поверенных попытались выяснить эксперты Общероссийского народного фронта (ОНФ).

В Интернете общественниками был проведен опрос, в ходе которого выяснилось, что более 80% респондентов вообще не догадываются о существовании таких специалистов, работающих в сфере здравоохранения, а если и слышали о них, то понятия не имею, чем они занимаются. 

А ведь создана служба специально для того, чтобы обеспечить права застрахованных граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи по программе ОМС. Однако результаты мониторинга свидетельствуют –  на данном этапе времени работа страховых медицинских представителей малоэффективна и вся система в целом требует доработки.

«Фронтовики» считают, что низкий показатель эффективности работы страховых поверенных – плохая информированность населения.

Проект реализуется в сфере ОМС во всех регионах РФ. Основная цель создания службы – помочь гражданам взаимодействовать с системой здравоохранения. Другими словами, обеспечить человеку возможность получить медицинскую помощь в удобном месте, в нужное время, качественно и в полном объеме.

Так кто же такие страховые поверенные?

Страховые представители, или поверенные, – это сотрудники страховых медицинских организаций, прошедшие специальное обучение, в обязанности которых входят функции по сопровождению пациентов на всех этапах оказания медицинской помощи, курирование хода лечения и оказание при необходимости правовой поддержки. Теперь это не обезличенный страховщик, выдавший полис, а активный помощник в организации лечения, консультант пациента по любым вопросам, связанным с системой здравоохранения, эксперт в разрешении спорных ситуаций.      

Страховые представители первого уровня

Институт страховых представителей начал свою деятельность с 1 июля 2016 года. Именно тогда появились контакт-центры в системе ОМС, функционирующие в территориальных фондах ОМС и во всех работающих в системе ОМС страховых компаниях. Технологически они связаны между собой в пределах одного региона. Сотрудники таких контакт-центров – это страховые представители первого уровня. Они принимают звонки, отвечают на вопросы и дают первичные консультации по телефону, касающиеся в том числе вопросов получения бесплатной медицинской помощи, условий и сроков ее предоставления, выбора медицинской организации для плановой медицинской помощи, и другим моментам. Если ответ на поступивший вопрос не относится к типовым и требует более высокой квалификационной подготовки специалиста, то задача страхового представителя первого уровня – быстро разобраться в том, какому специалисту этот вопрос надо передать.

Страховые представители второго уровня

С 1 января 2017 года приступили к работе страховые представители второго уровня. В их функции входит информационное сопровождение пациентов, проведение работы по информированию населения и отслеживанию результатов этого информирования. Страховые представители второго уровня работают как в страховых компаниях, так и непосредственно в медицинских организациях.

Страховые представители третьего уровня

В 2018 году подключатся страховые представители третьего уровня – квалифицированные специалисты и эксперты качества медицинской помощи страховых медицинских организаций. На них ложится вся работа с поступившими жалобами на оказанную медицинскую помощь, организация представления интересов пациентов на досудебном и судебном уровнях в конфликтных ситуациях. Именно на них возлагаются и функции, связанные с формированием приверженности к лечению и ответственного отношения к здоровью у пациентов.

В целом такие нововведения, по мнению экспертов ОНФ, должны улучшать качество и доступность медицинской помощи и в то же время положительно сказываться на работе организаций здравоохранения.

Также читайте на нашем сайте:  Глава Минздрава Адыгеи личным примером призвал к вакцинации от гриппа (ФОТО)

Фото: ОНФ

 
По теме
Не доходя до кассы. Какие частные клиники РА оказывают бесплатные услуги - Аргументы и Факты Журналисты посетили частные клиники Майкопа, входящие в систему ОМС, проверили стенды с информацией и сайты этих частных клиник, а также государственных поликлиник и больниц.
24.10.2017
 
В Адыгее подводят промежуточные итоги первого этапа диспансеризации - Аргументы и Факты Медики рекомендуют проходить диспансеризацию каждые три года По данным Минздрава Адыгеи, с января по март диспансеризацию прошли почти 9700 человек - это лишь четверть от годового плана.
16.07.2018
В Адыгее подводят промежуточные итоги первого этапа диспансеризации - Аргументы и Факты Медики рекомендуют проходить диспансеризацию каждые три года По данным Минздрава Адыгеи, с января по март диспансеризацию прошли почти 9700 человек - это лишь четверть от годового плана.
16.07.2018 Аргументы и Факты
Памятка по профилактике клещевых инфекций       В летний период достаточно большая опасность для человека и животных исходит от иксодовых клещей.
16.07.2018 Роспотребнадзор
В 2017 году «Онкостраж» побывал в 20 населенных пунктах С апреля 2015 года в республике работает ведомственная программа министерства здравоохранения Республики Адыгеи и республиканского клинического онкологического д
10.07.2018 Аргументы и Факты
В Адыгее ищут без вести пропавшего мужчину - Аргументы и Факты Стражи порядка ищут Вячеслава Карымова Правоохранительными органами разыскивается Карымов Вячеслав Анатольевич, 1971 года рождения, уроженец города Набережные Челны Республики Татарстан.
16.07.2018 Аргументы и Факты
Аферистка из Майкопа отправится в тюрьму за хищение 19 млн рублей маткапитала - Go01.ru Фото из открытых источников 10 лет лишения свободы в исправительной колонии общего режима с ограничением свободы на 1 год 6 месяцев – таков приговор Майкопского городского суда в отношении председателя правления КПК «
16.07.2018 Go01.ru
POKRISHKIN 1 - ДОСААФ России Региональное отделение ДОСАФ России Республики Адыгея поддержало инициативу Местного отделения ДОСААФ России Гиагинского района и руководителя историко-краеведческого музея СОШ № 4 А.Н.
14.07.2018 ДОСААФ России
16 июля в читальном зале Национальной библиотеки Республики Адыгея будет открыта выставка, посвященная 125-летию со дня рождения В.В.
12.07.2018 Газета Майкопские новости
IMG 2057 - ДОСААФ России Региональное отделение ДОСАФ России Республики Адыгея совместно с военным комиссариатом Республики Адыгея, представителями органов исполнительной власти Республики Адыгея и муниципальной власти в области образования,
16.07.2018 ДОСААФ России
Полузащитник сборной Перу перейдет в ряды черно-зеленых из «Сан-Паулу» ФК «Краснодар» в ближайшее время пополнит свои ряды 26-летним атакующим полузащитником сборной Перу Кристианом Куэвой.
16.07.2018 Аргументы и Факты
Фото Артур Лаутеншлегер/СА - Советская Адыгея Председателем Конституционного суда Адыгеи переизбран Аскер Тлехатук. Его кандидатуру 16 июля на сессии регионального парламента тайным голосование поддержало абсолютное большинство депутатов – 46 из 46.
16.07.2018 Советская Адыгея
Депутаты Адыгеи поддержали законопроект о пенсионной реформе - Исполнительные органы государственной власти Сегодня в ходе заседания Госсовета-Хасэ РА, которое прошло с участием Главы Адыгеи Мурата Кумпилова , депутаты рассмотрели значимый и обсуждаемый в обществе законопроект, касающийся пенсионной реформы.
16.07.2018 Исполнительные органы государственной власти
Глава Адыгеи поздравил ветеранов 131-й мотострелковой бригады - Исполнительные органы государственной власти Сегодня в Доме правительства РА состоялся торжественный приём, посвящённый 100-летию Краснодарской краснознамённой орденов Кутузова и Красной звезды 9-й мотострелковой дивизии – 131-й отдельной мотострелковой бригады.
16.07.2018 Исполнительные органы государственной власти